Лечение воспалительных заболеваний органов малого таза
В настоящее время многие женщины обращаются за медицинской помощью в связи с воспалительными заболеваниями нижнего отдела женских половых - влагалища, шейки матки. Реже встречаются восходящие инфекционные процессы - воспаление маточных труб, яичников, придатков матки, брюшины, покрывающей матки и придатки.
В частности, перенос инфекции происходит с помощью сперматозоидов и трихомонад, к которым прикрепляются бактерии, хламидии, вирусы. К 1 сперматозоиду могут прикрепиться до 40 гонококков, 1000 кишечных палочек. Нередко причина в сочетанном воздействии указанных возбудителей. Возбудители воспалительного процесса проникают в придатки матки восходящим путем – от влагалища и шейки матки далее на другие отделы половой системы, брюшину.
Предполагается, что возбудители снижают защитные свойства слизи шейки матки и эндометрия. Несвоевременное или неадекватное лечение воспалительных заболеваний женских половых органов приводит к хронизации воспаления, является причиной бесплодия, внематочной беременности и болей в области таза. Факторами риска для развития воспалительных заболеваний женских половых органов являются: внутриматочные противозачаточные средства, многочисленные половые партнеры, детородный возраст, воспалительные процессы в прошлом.
При воспалительных процессах нижнего отдела женских половых органов больные обычно жалуются на обильные выделения из влагалища (жидкие, гнойные, творожистые, пенистые, часто с зловонным запахом), на зуд или жжение в области наружных половых органов.
Проникновению инфекции в верхние половые пути могут способствовать внутриматочные процедуры (зондирование, введение спиралей, искусственный аборт и другие процедуры).
Восходящая инфекция сопровождается высокой температурой, сильными болями в низу живота, возможна рвота. Во время врачебного осмотра и при вагинальном исследовании определяется болезненность шейки и придатков, увеличение придатков, наличие болезненных образований в малом тазу.
Диагноз воспалительного процесса подтверждается данными дополнительных методов исследования. При исследовании крови выявляется увеличение количества лейкоцитов (лейкоцитоз), ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Ультразвуковое исследование выявляет увеличение размеров придатков и яичников, формирование гнойных очагов. С помощью специального оптического прибора лапароскопа осматривается малый таз и его органы. Это метод прямой диагностики воспалительных заболеваний органов малого таза. Во время лапароскопии можно выполнить пункцию гнойного очага и в содержимом определить возбудителя заболевания. С этой же целью проводится бактериологическое исследование мазков из влагалища, канала шейки матки.
Несвоевременное или недостаточно активное лечение воспалительных процессов женских половых органов приводит к развитию осложнений – абсцессы в трубах, спайки, хронические боли в области малого таза, болевые ощущения при половом акте, бесплодие.
Лечение
При воспалительных процессах в нижних отделах половых органов применяется местное лечение кремами, вагинальными таблетками, лазером. При восходящей инфекции проводится интенсивная антибактериальная терапия антибиотиками широкого спектра действия. Существует два режима такого лечения. При режиме A на 48 часов назначаются антибиотики из группы цефалоспоринов в сочетании с доксициклином, а после улучшения состояния в течение 10-12 дней больная должна принимать доксициклин. При режиме B на 48 часов назначаются клиндамицин и гентамицин, а затем в течение 10-14 дне клиндамицин или доксициклин. Препараты и дозы определяются врачом.
Может возникнуть необходимость в хирургическом вмешательстве. Оно проводится при безуспешности обычного лечения антибиотиками, наличии гнойника, воспаления брюшины.